刘思德施行手术创四纪录

■首例大肠内镜下黏膜切除术（EMR）手术

■首例大肠内镜分片黏膜切除术（EPMR）手术

■内地首例早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）手术

■ 世界首例超低位直肠侧向发育型肿瘤内镜发转黏膜切除术（REMR）手术

「肠癌」是粤港澳地区民众健康的隐形杀手。广州南方医院消化科主任刘思德10 年前率先起草内地首部《早期大肠癌内镜诊治规范》，更牵头推动广东早癌免费筛查活动。出于一个医生对于生命最基本的敬畏之心，「早救一个是一个」。过去2 年，上万民众受益于初筛发现并及时治愈。

守护粤港人肠胃,牵头免费癌筛查

肠癌已经成为粤港澳地区，潜伏在民众身边的第二大「隐形健康杀手」。以广州市为例，两年前，广州开始启动大肠癌免费筛查项目。随后，11 个月的初筛发现，「有问题」的民众达18,457人，但超过八成人却因为惧怕肠镜检查、嫌麻烦等原因，不愿去医院覆检。广州市疾控中心数据显示，广州大肠癌发病率达34/10 万（每10万人有34例），高于内地平均发病水平。广州近九成的大肠癌患者在确诊时已是中晚期，治疗效果非常差。为提高早诊率和治疗率，降低未来发病率和死亡率，广州成为广东首批启动大肠癌筛查工作的区域。中共十九大报告中提及要「建设美丽中国」、「健康中国」，在刘思德看来，这就是医院的患者队伍能缩小一些，患者的愁容可减少一些。

早期筛癌治愈率可达98%

多年来，晚期肠癌的5年生存率无明显改观。仅从这一点而言，肠癌的预防意义比治疗意义更大。2015年，以刘思德为首的南方医院消化科致力于联合广东省政府，推动早癌免费筛查公共活动。「如果早期发现，就能达到98%的治愈率」，把癌症防御在可控阶段。现实难题是，大肠癌的早期筛查率一直徘徊不前，仅约10%。刘思德说，大肠癌与痔疮的症状相似，都容易出现便血，加上有「十人九痔」的说法，很多人发现肛门口有异物，有便血或者疼痛都会认为是「痔疮」，自行服药了事。刘思德续说，与肺癌、肝癌等相比，大肠癌的特别之处在于癌症形成前大多会先出现大肠息肉这一明显的特征，并且演变过程相对缓慢，从肠息肉发展成肠癌大约需要7至10年。简而言之，早期的大肠癌是无特异症状的，想要防治大肠癌，关键需要早发现早治疗。

40岁后宜照首次肠胃镜

身兼南方医科大学博士生导师的刘思德，结合他的临床经验，投入到大肠癌的早期诊治研究领域。10年前，内地首部《早期大肠癌内镜诊治规范》就是由他起草制定，不仅为青年医生带来详细指引，也为患者谋取更专业的就诊条件。这背后的努力，刘思德并不愿意浓墨重彩讲述自己的辛劳，他更希望外界把目光聚焦到早癌筛查，倡导把大肠癌的诊断重点放到癌前病变的新观念，「40 岁以上，尽量做第一次肠胃镜检查」，成了近年刘思德的口头禅。

致力协调临床科研及教学

为了更大程度的推广早期大肠癌诊疗技术，刘思德深感一己之力太单薄。他后来想到以高级研修班的形式，辅以互联网的优势，为行业培育更多新鲜血液。刘思德带领的南方医院消化科室享有45年大肠镜临床经验、38年早期大肠癌临床和科研基础，多年来为海内外培训内镜医生2,700余名。这份享誉业内的成绩单背后，有刘思德贡献的多个国内和世界级「第一」。「我们要不断创新学术才会有进展，技术成熟后再向外，向边远地区推广，培养更多年轻医生，受益更多患者。」刘思德科室的小杨透露，为了更好地协调临床、科研和教学，专家门诊有限时限量的规定。逢周一是刘思德的门诊时间，周二和周五是他主刀的手术时

间。一般而言，刘思德这个级别的主任医师，一天接诊不超过10个。在南方医院消化科室的记录册中，最多一天刘思德看了20多个门诊，也曾一天做过20多台内镜下检查诊治手术。有时候，听到「供不应求」的反馈，刘思德也深感无奈：「一个医生累死累活也看不了多少病人，也没少干着急。」

组精查联盟覆盖粤60医院

一个消化科室，一家医院的影响覆盖率太局限。怎样建立一个更加强大的创新医疗服务阵地，成为他萦绕在脑海的难题。经过很多次学术会议，参与过政府组织的专家调研，最终他凭借自身的专业号召力，在两年前牵头组建了广东省早癌精查联盟，覆盖广东近60家的三甲医院。「挽救一条生命，可完整一个家庭。」在刘思德的初期目标中，「一年要发现500 例以上消化道早癌患者，如此就可以保护500个家庭的完整」。

医生的自我修养：敢拿自己开刀

在南方医院病房内，几个刚做完胃肠镜手术的患者饶有兴致的交谈着，「他的进镜手法轻，不打麻醉也不会很难受」。齐整的「点赞」背后，是刘思德从医的自我修养准则——「敢拿自己开刀」。大家提起肠胃镜检查，就有「谈虎色变」的感觉。为了改良胃镜和肠镜的操作方法，刘思德对自己进行了肠胃镜检查。

亲身体验逾10次肠胃镜

刘思德透露，「太多亲戚朋友患消化道疾病了，我就想为他们减轻痛苦」。前前后后，8次胃镜，6次肠镜检查下来，刘思德非常清楚，为患者检查时，哪里可以避重就轻，也体会到患者不舒适的真实确切感受。刘思德说，自己体会过，就会对患者有更多的耐心。从他手术台下来的患者都出现一个有趣的现象，就是对手术之前的可怕耳闻嗤之以鼻。「每一个年轻医生，必须要自己多次尝试胃镜和肠镜」已经成为消化科室未成文的准则。对待自己的学生以及跟班医生，刘思德认为，对自己开刀，是每一个医生的最基本的自我修养。

加班等病人聆听解困忧

专家门诊（由获得卫生部资质审核通过在册的专家坐诊的门诊）一度成为「医患关系」中最为诟病的话题。患者诉苦时提及最多的是，「凳子还没坐热乎，就下一位」。作为主任医师，刘思德20年的临床经验让他练就5 分钟就能掌握患者重要症状的本领，但为了让患者得到较好的诊治感受，他会保证每人至少获得15分钟的就诊时间。「医生能细致聆听，患者的情绪就会舒心一半。」

同理心比药物更管用

有时候为了一个患者，延迟自己的下班时间，甚至为了让患者早点就诊，他主动配合患者的时间。「患者对肠胃镜，很容易苦大仇深的。好的医患关系，要靠药物、刀械和语言三个途径。其中，对病人多一点温柔和同理心，这个效应在临床诊治中发挥的作用往往比药物更管用。」一次一位汕头女患者，因为疼痛情况加剧需要连夜转往南方医院。原本过了下班时间的刘思德，毫不犹豫留下来在医院办公室等她。

办公室成家的一部分

结果对方到达南方医院已是晚上八九点。这名女患者未料想到，行业赫赫有名的主任医生，竟然在等着给自己看病。刘思德为了安抚患者的情绪，一直面带笑容细心询问病情，轻言细语中最后还亲自把这位年长的女患者抱上手术台。类似这样占用个人时间为患者看诊的事情多起来，刘思德早不以为意。反而摇头笑指着办公室窗户对面的一栋家属楼称，办公室也是家的一部分了。在网上有关刘思德的文帖，不少患者或家属洋洋洒洒写下千字就诊过程的「深情告白」。顺着评论看下来，「特别耐心」「微笑示人」，尤其是「他做胃肠镜手术最舒服」是给予他的高频率卷标。此外，「曾经为朱镕基总理做过胃镜肠镜」这一经历，也成为不少患者为刘思德「口碑相传」中的一大亮点，但刘思德对于这个就诊经历，也只叹为平常，并不以此为自己贴金。

加强湾区精准医疗 建优质健康生活圈

有研究显示，经济水平发达地区往往衍生出一系列现代癌、富贵癌。究其根本，现代人的生活方式和饮食习惯是罪魁祸首。从医生角度出发，一个优质的生活圈，离不开一个个健康的身体做基石。

都市消化病逐年增长

在近年的临床医疗中，除了大肠癌，炎症性肠炎在珠三角及港澳地区也呈增长趋势。忙碌的生活节奏令许多人无暇顾及健康，消化类疾病的触角不断在蔓延。数据的不断攀升，刘思德不免忧心忡忡。单从南方医院消化科自身统计，从1979 年至2001 年，该医院共收治炎症性肠病病例72 例；从2001 年至今，炎症性肠病发病率逐年增长。如今每年仅南方医院便发现和收治五六百例炎症性肠病病人。

早期肠癌检出率升高

今年3月，南方医院走出广州，在深圳龙岗正式揭牌成立消化病诊疗中心。在他们的计划中，目前国际上最新、最先进的消化病诊疗技术，未来要渐渐延伸到粤港澳大湾区内多个城市内。刘思德说，未来也会加强区域「精准医疗」服务。此外，广东省以及不少地市政府，都投入了大量资金和人力成本去推动区域筛查，早期大肠癌的检出率逐年升高。皇天不负有心人，南粤大地免费筛查大肠癌的活动定期有序且规模展开，见诸报端的消息，透露出可喜的势头。刘思德欣慰：「新闻里的每一个百分点的增长，背后救的可是人命。」

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报纸阅读版：

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网页阅读版：

守护粤港人肠胃 牵头免费癌筛查

http://paper.wenweipo.com/2017/11/27/CH1711270023.htm

医生的自我修养：敢拿自己开刀

http://paper.wenweipo.com/2017/11/27/CH1711270027.htm

加强湾区精准医疗 建优质健康生活圈

http://paper.wenweipo.com/2017/11/27/CH1711270029.htm

【特稿】加班等病人 聆听解困忧

http://paper.wenweipo.com/2017/11/27/CH1711270031.htm

刘思德施行手术创四纪录

http://paper.wenweipo.com/2017/11/27/CH1711270025.htm