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超声介入诊疗技术特色

时间:2004-11-22南方医院消化内科  作者:崔生达查看次数:5175

超声介入诊疗是我科又一特色诊疗技术。它是在实时超声引导下对各脏器病变进行穿刺活检、治疗的微创诊疗技术,即B超为穿刺针指出前行的方向,然后对病灶各个击破。我科超声介入室成立于1988年。现有彩超1台、B3台,以及肿瘤射频治疗仪、微波治疗仪、电化学治疗仪各1台和完善的各种介入诊疗设备。现有高级职称4人、中级职称2人、技师1人,其中博士3人、硕士2人,诊治水平已处于国内领先地位。开展的具有国内先进特色的项目有:

一、   中晚期肝癌非手术综合治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,病情进展迅速,生存期短,未经治疗的患者其病程大多维持3~6个月,治疗棘手,素有“癌中之王”之称。全世界每年新发肝癌中42%出现在我国,已占我国肿瘤死因的第2位。在我国,肝癌就诊患者多属中晚期,且瘤体大、病灶多、肝功不良,治疗难度很大。传统上,对于肝癌的治疗往往采取手术、放化疗等方法,虽然可以切除病变组织、杀灭部分癌细胞,但对患者身体伤害非常大,且复发率高达70%以上,往往导致“病治好了,人却没有活下来”的结果。我科致力于超声引导下肝癌的介入性治疗研究已有多年,于19995月在国内最先引进并开展了超声引导下射频(RF)热消融术治疗肝癌,举办了第一届全国射频治疗肝癌学习班。射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术,借助于超声等影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生90~1200C高温、空化等多重效应使靶区的组织细胞倾刻变性坏死,达到快速而有效地杀死癌细胞的功效,而靶区的周围正常组织因温度不高而不损伤或损伤较小,该疗法临床实用性强、安全、副作用小,疗效突出,对直径5cm以下的肝癌可以实现一次凝固原位整体灭活的效果,其临床疗效堪与根治性切除疗效相媲美。我科以此为核心,开展了一系列的肝癌综合介入治疗,强调在保肝、护肝,对患者肝功能打击较小的前提下,局部有效地灭活肝肿瘤。其它主要手段有:超声引导肝脏肿块内无水酒精、化疗药物及生物制剂等注射治疗,可抑制肿瘤生长,增强机体抗肿瘤免疫功能,以及门脉癌栓、胆管癌栓内无酒精、化疗药注射治疗,微波治疗、电化学治疗等多项内容。该方案在治疗中具有定位准确、适形治疗、实时监测、无放射线、无创伤、治疗后副反应小等优点,使许多老年、体弱的肿瘤病人得到了切除肿瘤的机会,使肝脏肿瘤治疗疗效明显提高。目前已采用该法治疗病人400余例次,不乏直径达17.8cm的巨大瘤体,总有效率达85%;小肝癌几乎可达根治效果, 6个月、12个月、18个月生存率分别为100%94%89%,存活最久的病人已达410个月。达到了别人不能治的我们能治,别人能治的我们力争更优、更全面。综合治疗水平在国内达领先地位。

领先地位。

 

 

 

 

 

 

 

一、   超声引导下对腹腔内病变器官、各种肿块的穿刺活检

腹部的有些肿块长在血管错综复杂的地方,稍有不慎就会造成大出血,危急生命,如在超声的引导和监护,医生能在可视状态下直视病灶,精准地指向瘤之所在,这样能避免大血管、邻近脏器的副损伤等伤及无辜的状况出现。我科超声介入室除常规开展肝脏肿块的活检外,只要是超声能显示的病变,无论在胰腺、脾脏、腹膜肿块、胃肠肿块、腹膜后肿大淋巴结均进行穿刺活检,在非手术条件下获得组织病理诊断,其敏感性在90%以上,特异性接近100%,对临床怀疑腹部肿瘤的病人提供了一种安全、有效、可靠、快速的确诊方法。该技术不仅能对腹部占位性病变作出良、恶性病变的鉴别诊断,并且能够报告恶性肿瘤的组织学类型和分化程度以及良性病变的组织病理改变,这对于指导临床治疗有着重要意义,可避免患者进行不必要的剖腹探查手术。该项技术除肝活检外,其他活检内容广东省内尚无医院开展。穿刺种类之多、难度之大国内仅301等少数几家医院能达到。

二、   超声引导下的各种置管引流术

梗阻性黄疸在除外胆石症后,通常是由各种恶性肿瘤 (胆管癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、转移癌等侵犯和压迫)引起的不同部位的胆道狭窄或闭塞,临床上明确诊断时常失去手术根治时机,一年生存率小于20%,外科姑息手术的死亡率为20%,且并发症多,患者相对生存时间短,影响生存质量。我科超声介入室开展了经B超引导下经皮胆管、胆囊穿刺置管引流结合介入灌注化疗已为治疗胆道狭窄、梗阻提供了全新治疗手段。该方法疗效确切,可以迅速消除病人黄疸征状,改善病人的一般状况,提高了生存的质量,延长生命时间。另外对胰腺囊肿、肝脾脓肿及各种腹腔内包裹性积液开展B超引导下经皮穿刺置管引流术,成功率较高,并发症少。可以避免风险较大的外科手术探查和全身麻醉,缩短了住院时间。在重症病人可以通过脓肿引流改善一般情况,争取救治时间,为下一步治疗创造机会。具有操作灵活性高、痛苦小,费用低的优点,同时能够达到与手术相媲美的效果,被称为“用针不用刀的外科手术”。该技术曾在全国肝病大会、广东省消化会议上讲演和操作表演,达到国内领先水平,在广东省内尚无其它医院开展。

 

 

 
 
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