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消化系统疾病无创诊断新技术-13C呼气试验

时间:2005-06-15南方医院消化内科  作者:赖卓胜、梁燕玲查看次数:31837

消化系统疾病无创诊断新技术

-13C呼气试验 

 

13C呼气试验目前在国际上发展很快,应用也较为广泛。

国内除Hp外,其他应用领域尚未引起普遍重视,而且试剂基本以进口为主。随着各种特异标记底物的取得和商品化销售以及质谱仪的普及,呼气试验的应用范围必将进一步扩大。

省内医院同行中尚未见开展这种检测项目。

 

一、13C呼气试验原理

13C呼气试验原理

稳定的同位素13C广泛分布于自然界,并参与构成人体,服用相应的13C标记的底物后,通过分析呼气中的13CO2/12CO2的变化,我们就能分别对器官功能、底物氧化、代谢功能或功能紊乱、细菌感染状态及其过生长等多项指标进行判断及量化;缘于其快速的代谢速率,13C并可用于精确的动力学研究。

 

13C呼气试验的设备

 

 

 

   

 

 

13C质谱仪:控制系统、进样系统、真空系统、质量分析系统和数据处理系统。

 

 

二、13C呼气试验的应用

㈠幽门螺杆菌的检测             

㈡肝细胞代谢功能检测

㈢胃排空功能检测                

㈣胰腺外分泌功能(脂酶)检测

㈤(科研模块——自定义模块)小肠细菌生长、胆汁酸吸收、三大物质代谢

 

三、13C呼气试验的优势

1、敏感性:在传统检查指标尚无变化的早期,13C呼气试验即可检测代谢动力曲线在代谢速率、累积代谢量等方面的细微变化,并在数字化分级的基础上发现早期病变;

2、特异性:根据不同的13C标记物在体内的限速步骤不同,应用于不同的检测项目,分别测定器官功能、底物氧化、代谢功能或功能紊乱、细菌感染状态及其过生长等多项指标

3、精确性:13C呼气试验可精确至万分级水平,而传统检查的指标的精确性或重复性为十分级或百分级水平,两者相差悬殊;

4、实时性:传统检查不能反映检测对象检测当时的状况,而13C检测能够得到实时的、对检测对象量化分级的数字指标;

5、安全性:13C是自然界存在的一种天然稳定同位素,因为它不具有放射性,对人体、对环境均无任何危害,自然产物的生物半衰期12小时。其呼气试验可应用于全人群,包括婴儿、儿童、妊娠和哺乳的妇女。药理学试验的健康人可以隔天重复做作检测。

 

四、健康指导

1、检查前准备:

1、预约

2、病人测身高、体重

3、病人隔夜空腹。

 

2、检查流程

 

检查的前一天:预约,测身高、体重,空腹

检查当天:

 

 

       

 

 

                   a收集零时气体                  b口服试剂  

 

 

      

 

           c收集不同事时段气体          d检测结果

 

 

 

 

一、            幽门螺杆菌的检测  

标记物:13C -尿素

13C幽门螺杆菌检测的原理

 

 

人胃内的Hp可释放出具有特异性、内源性的尿素酶,它可以把尿素分解为NH3CO2CO2被肠道吸收后可以呼气排出,口服稳定同位素13C标记的尿素后,若有Hp感染,其呼气中13C O2增加,通过分析呼气中13CO2/12CO2的比率,即可诊断Hp的感染。 

 

适应症:

慢性胃炎伴糜烂、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡)、因幽门螺杆菌阳性行根治治疗后3-4周、胃癌术前、有上消化道症状者(上腹隐痛不适、腹胀、反酸、嗳气等)

   

二、            肝细胞代谢功能检测

标记物:13C-嘧塞西啶

13C肝细胞代谢功能检测原理

13C嘧塞西啶口服后经肠道吸收,通过血液循环进入肝脏,在肝细胞微粒体混合功能氧化酶系统(细胞色素P450 )作用下氧化脱甲基,生成13CO2和对乙酰氨基酚,13CO2随血循环至肺,由呼气排出体外,在体内可以快速清除。通过分析呼气中13CO2/12CO2的变化,即可获得肝细胞代谢功能。

适应症

肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、各种中毒、肝功损害患者肝功的检测,精确肝储备功能的了解,常规体检了解肝功。

三、            胃排空功能检测

标记物:13C乙酸钠

13C胃排空检测原理

13C乙酸钠易溶于水,不在胃内分解吸收, 13C标记的固体食物一旦进入十二指肠的消化环境后迅速被肠道细胞吸收,并转运到肝脏代谢为13CO2随呼气排出, 13C标记物质随试餐的胃排空是整个代谢过程的限速步骤,因此测定13CO2在呼气中的排出速率就可测定胃排空速率。

 

适应症

临床上许多胃病患者做胃镜检查并无异常,其胃部不适症状是因胃动力下降、胃排空延迟所致,如功能性消化不良。同时,该试验还可用于胃动力药物疗效的观察及延缓胃排空药物副作用的检查、胃部手术后胃动力恢复程度的观察。

 

四、            胰腺外分泌功能(脂酶)检测

标记物:13C-混合甘油三脂

胰腺外分泌功能(脂酶)检测原理

13C-MTG(13C-混合甘油三脂)

↓被胰脂肪酶水解(脂肪吸收的限速步骤)

脂肪酸和甘油酯

↓吸收后,氧化

13CO2

胰腺外分泌功能降低将导致13CO2回收量降低。

适应症

内科医生判定慢性胰腺炎患者残余的胰腺功能指数及胰酶替代疗法的疗效观察和用药量的调整,也适用于外科手术前及手术后胰腺功能的评定。

禁忌症

急性胰腺,慢性胰腺炎急性发作

 

 
 
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