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抗击溃疡不能“讳药忌医”

时间:2006-04-21南方医院消化内科  作者:智发朝, 钟长青查看次数:4894

    现在是消化性溃疡的高发季节,消化性溃疡是一种全球性多发病、常见病,该病的发病率占总人口的10%~12%,是威胁人民群众身体健康的主要疾病之一。替丁类药物作为治疗该病的重要药物,受到很多人的关注,甚至有人将替丁类药物的应用,称为治疗消化性溃疡的第一次革命,由此可以看出它的地位。

  上世纪70年代面世的西米替丁,带出了替丁家族,在抗击消化性溃疡方面立下了汗马功劳。随后诞生的雷尼替丁、法莫替丁在抗击消化性溃疡上更是以骁勇善战而著称。

  产生消化性溃疡病主要有两大病因,其一是因为胃、十二指肠内侵袭因子的增强;其二是保护胃、十二指肠黏膜能力的下降。胃酸增高又是导致胃肠侵袭因子增强的一个最重要因素,故以前有无酸无溃疡一说。而替丁类药物的作用就是抑制胃酸分泌,形象地说,等于是给消化性溃疡釜底抽薪

  所有的替丁类药物都属于H2受体拮抗剂。顾名思义,此类药物的作用机制就是通过选择性竞争结合H2受体,抑制H2受体功能,从而使胃酸分泌减少,以达到治疗溃疡的目的。

  服用替丁类药物后,可以清楚地发现,基础胃酸分泌及食物刺激后胃酸分泌都减少,尤其是夜间胃酸分泌也明显减少,使胃内pH值(酸碱度)上升至4左右。不仅胃酸分泌减少对溃疡的愈合有利,而且胃酸分泌减少后pH值上升,使胃蛋白酶的消化活性(侵袭因子增强的又一重要因素)明显减弱,这对溃疡的愈合也有好处。大多数溃疡患者服药1周后,上腹痛等症状明显减轻或消失。十二指肠球部溃疡中医治疗脱发非常好纤体霜排行榜补水有用吗很好左旋肉碱什么牌子好化妆水淘宝丰胸产品排行榜面膜哪种眼霜去皱效果好晒后控油补水产品润肤晚霜排行榜最好眼部精华什么牌子好睫毛膏好用BB霜4周治疗愈合率约80%。

  生活中,很多人包括许多溃疡病患者对替丁类药物到底需要服用多长时间,并没有很准确的认识。临床上,我们经常看到有些患者服了1周左右,症状好转了,就自行停药,结果不到1年,胃病又犯了;还有些患者被反反复复折腾了几次后,就妄自断言:替丁类药物不能停,超长时间服用,结果出现严重的副作用。

  消化性溃疡分为两种,十二指肠球部溃疡和胃溃疡。用替丁类药物治疗十二指肠球部溃疡一般需48周,治疗4周后,溃疡的愈合率达80%左右;而胃溃疡一般较十二指肠球部溃疡大,并且发生常因黏膜防御力低下为主,故治疗时间需812周。

  研究发现,西米替丁抗雄激素作用比较明显,雷尼替丁属于第二代H2受体拮抗剂,它在化学结构上以呋喃环代替西米替丁上的咪唑环,副作用更小。法莫替丁则属于第三代H2受体拮抗剂,其化学结构上以噻唑环代替西米替丁上的咪唑环,副作用也不大,仅有头疼、头晕、便秘、口干、恶心等少见副作用。新型H2受体拮抗剂尼扎替丁和罗沙替丁,前者与雷尼替丁相似,后者是壁细胞上组胺H2受体高度选择性和竞争性拮抗剂,两者长期服用副作用轻微,偶有便秘和腹泻等表现。

  但总的说来,H2受体拮抗剂的副作用都比较小,总发生率低于3%。所以,患者可以在考虑副反应的前提下,选择副反应较小的雷尼替丁、法莫替丁类药物,而不能讳药忌医,一棍子否决所有替丁类药物。

 

 

 
 
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