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内镜黏膜下切除术-ESD

时间:2009-05-19南方医院, 消化内科, 消化内镜中心  作者:zhangjm查看次数:20579

    一直以来,早期胃癌的治疗以手术切除为主。随着内镜技术的进步,内镜下的粘膜剥离术( Endoscopic mucosal resection, EMR)逐渐成为一种切除早期胃癌、肠癌及癌前病变的微创手段。经过几年的发展,众多资料显示直径超过2 cm的病变采用 EMR 术切除后局部复发率可高达20%,其原因主要是病变直径较大,须行分片EMR术切除,易致病变残留。因此,研究和改进内镜下的EMR术以降低肿瘤残留和复发极为必要,近年来,日本开发出一种先端带陶瓷绝缘头的新型电刀(IT),可以一次性完整切除直径大于 2 cm 的早期癌病灶,切除深度可包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层,这一手术被称为内镜黏膜下切除术(Endoscopic submucosal dissection, ESD),可一次性完整切除病变,切除深度可包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层,可明显降低肿瘤的残留与复发率,现在ESD 技术已经被列为一种治疗早期胃癌的新手段。

    2006年消化科先后派送两位教授去日本参观学习,同年4 月在国内首先开展 ESD术。经过近3年实践操作 ESD技术在切除早期胃癌或癌前病变方面已经非常娴熟。20064月至200810月切除早期胃癌或癌前病变13 例,行常规内镜检查加活检及超声内镜检查,诊断为早期胃癌 4例,萎缩性胃炎伴重度不典型增生9 例,胃窦 11 例,胃体 2 例。术后病理结果示,病变完整切除。6月后随访无病变残留。

    近日,我科又大胆创新,采用ESD技术在胃窦异位胰腺以及结肠侧向发育型肿瘤(LST)切除方面,取得圆满成功。

    EMR ESD等微创手术的实施和推广 ,将使更多肿瘤和癌前病变患者减少手术创伤和减轻经济负担 ,并最终降低胃癌、食管癌和大肠癌的发生率。

 
 
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