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直肠巨大平坦型早期癌内镜下切除一例

时间:2004-09-09南方医院消化内科研究所  作者:刘思德 白岚 智发朝 陈村龙 潘德寿 万田谟 周丹 张亚历 张振书 肖冰 周殿元 姜泊查看次数:8023



最近,我们于内镜下成功切除一例直肠巨大侧向发育型肿瘤,现报告如下:
患者女性,55岁,因间隙性大便带血2月,外院肠镜示直肠巨大息肉于2001年11月5日来我院内镜中心要求行息肉电切术,当日行肠镜检查示直肠距肛门约3厘米见一巨大侧向发育型肿瘤,大小为7.2X6.5厘米,累及约3/5周肠腔,染色后见肿瘤表面为IV型pit, 隆起于粘膜最高处约0.6厘米高,肿瘤周边粘膜有约3.0厘米范围呈现腺瘤化改变,表面失去正常I型pit结构,呈IV型pit改变。即于内镜下行粘膜分片剥离切除术(EPMR),分4点于肿瘤基底部注射生理盐水共28ml, 使肿瘤充分隆起,然后分片对其进行剥离切除,共分27片将肿瘤全部切除干净,经染色未见有残余腺瘤成分。标本经病理检查报告为绒毛状腺瘤,局部癌变(粘膜内癌)。术后住院随访一周,患者无并发症,痊愈出院。
大肠的侧向发育型肿瘤(LST),由于其广基无蒂,传统的内镜PSD术无法对其进行切除,往往需要手术治疗。近年来,随着粘膜剥离切除技术(EMR)的进步,一般大小的LST多可采用EMR术进行内镜下切除,但超过3厘米大小的LST内镜下行EMR术仍存在较大困难,这类LST多建议行手术治疗。超过7厘米大小的LST国内未见有内镜下切除成功的报道,我们采用分片粘膜剥离切除技术,对该例患者直肠巨大LST行内镜下切除术,取得完全成功,避免了手术创伤。



 
 
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