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克罗恩病和溃疡性结肠炎的环境因素

时间:2014-03-08南方医院消化内科  作者:李明松查看次数:3167

 

 
主要内容
 
(一)饮食与IBD发生相关吗?
1 发达国家:IBD高发;饮食以高脂肪高蛋白高糖为主。     
2 发展中国家:IBD低发;饮食以膳食纤维为主。
3 中国发达地区:IBD发生率逐渐升高;高脂肪高蛋白高糖饮食逐渐增多。
4 中国欠发达地区:IBD发生率低;饮食以膳食纤维为主。
5 开放后中国:IBD发生率逐渐升高;高脂肪高蛋白高糖逐渐增多
6 开放前中国:IBD发生率低;饮食以膳食纤维为主
(二)饮食与肠道菌群相关吗?
1 高脂肪高蛋白饮食人群肠道菌群:
低水平的普雷沃菌(Prevotella)
高水平的类杆菌(Bacteroides
2 高膳食纤维饮食人群肠道菌群
高水平的普雷沃菌(Prevotella)
低水平的类杆菌(Bacteroides
普雷沃菌和类杆菌均属于人类正常菌群,但不是互相依存,而是有竞争性。同时,类杆菌有较强致病性,尤其是感染后产生较强的炎症反应。
(三)饮食与肠道变态反应相关吗?
高脂肪高蛋白高糖饮食含有较多抗原,易于诱导变态反应。
高膳食纤维饮食,不含抗原,不会产生变态反应。
(四)饮食与肠道粘膜屏障相关吗?
高脂肪高蛋白高糖饮食减少肠道粘膜粘液的分泌,增
高肠道粘膜通透性,有利于抗原及病原体激活肠道免疫系
统,产生过激免疫应答。
(五)饮食与肠道粘膜炎症相关吗?
1 高脂肪高蛋白高糖饮食人群肠道粘膜致炎因子增加;抗炎因子减少。
2 高膳食纤维饮食人群肠道粘膜抗炎因子增加;致炎因子减少。
(六)饮食如何调节炎症?
1 高脂肪高蛋白高糖饮食人群
1)中长链脂肪酸含量高
2)激活PPARγ能力降低
3)抑制抗炎因子,促进致炎因子
2 高膳食纤维饮食人群
1)短链脂肪酸含量高
2)激活PPARγ能力增强
3)促进抗炎因子,抑制致炎因子
(七)高脂肪高蛋白高糖饮食如何在IBD中发挥作用?
促进肠道粘膜致炎因子的产生,抑制抗炎因子的产生,破坏了肠粘膜免疫平衡。
有利于类杆菌的生长,不利于普雷沃菌生长,改变了肠道微生态平衡。
含有较多的抗原成分,易于诱导变态反应。
损伤肠粘膜屏障,有利于病原体及抗原诱导机体免疫系统产生过激的免疫应答。
 
 
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