SARS的鉴别诊断
１． 流行性感冒
冬春季高发，急性起病，但上呼吸道卡他症状较为明显，体检可见面颊潮红，眼结膜充血和眼球压痛，咽充血，口腔黏膜可有疱疹。实验室检查白细胞正常、减少或略增加，淋巴细胞可增加。肺部影像学多无明显病变。需对症治疗。
２． 禽流感
大量家禽、飞鸟病死为先兆，病人有家禽、飞鸟的接触史，通过飞沫和胃肠道传播，潜伏期一般在７天以内，早期症状类似普通流感，少数患者病情进展迅速，可出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、肾功能衰竭、败血症、休克等。实验室检查白细胞２．０～１８．３×１０９／Ｌ，淋巴细胞大多减少，血小板正常。影像学显示半数患者单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。治疗以对症和抗流感病毒为主。
３． 其他病毒性肺炎
包括腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。多发生于冬春季，散发或暴发流行。在社区获得性肺炎中占５～１５％。在儿童和成人中均可发生，人与人之间通过飞沫传播。咳嗽以干咳为主，少量黏痰或血丝痰。儿童起病急，免疫力低下的患者症状较为严重，可迅速出现呼吸困难、发绀和肺实变体征。实验室检查白细胞减少，淋巴细胞相对增多。胸部Ｘ线片提示肺部以间质改变为主，也可有斑点状、片状或均匀的渗出性阴影。可双侧同时出现，也可单侧多叶段发病，偶有胸腔积液。疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎可用阿昔洛韦和更昔洛韦治疗。
４． 支原体肺炎
在社区获得性肺炎中占５～３０％，由口、鼻分泌物经空气传播，散发和小流行，秋冬季多发，主要见于儿童和青少年。潜伏期７～２８天，起病缓，主要表现为发作性干咳，夜间重，可咯出少量黏液，可有乏力，治疗用大环内酯类和新氟喹诺酮类药物，疗程１～２周。
５． 军团菌肺炎
该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入传播，引起呼吸道感染，可引起小暴发。中老年及原有基础疾病和接受免疫抑制剂治疗者易感染发病，多起病缓慢，也有急性起病者。病初表现为乏力、肌痛、头痛和高热寒战，痰量少，黏性可带血，一般不呈脓性。也可有恶心、呕吐和水样腹泻。严重的有气急、呼吸困难和精神症状。病死率约为１５％。血液检查白细胞多超过１０×１０９／Ｌ，核左移，可伴有低钠、肾功能损害。Ｘ线片显示肺炎早期为外周性斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，下叶较多见，单侧或双侧，病变进展迅速，还可伴有胸腔积液。支气管抽吸物、胸腔积液中可见细胞内有军团杆菌即可确诊。治疗选择红霉素１～２克／天，或加用利福平、多西环素，疗程３周以上。x 4x丰胸哪种丰胸产品好最好好吗排行榜哪个牌子好有效丰胸好去皱眼霜眼影怎样瘦脸有效保湿眼霜睫毛膏什么护肤品好推荐如何去斑
６． 细菌性肺炎
多见，占成人肺炎的８０％，散发出现。症状为发热，体温多在３８℃以上，伴有咳嗽、咳痰，早期为干咳，渐转为脓性痰，部分病人可有胸痛，可伴头痛、肌肉酸痛、乏力。部分病人可有气急、发绀，甚至出现中毒性休克。体检可闻及湿罗音。实验室检查白细胞计数大多升高，老年体弱者可不升高，但中性粒细胞比例增加。Ｘ线片显示叶或段的实变或大片状渗出性阴影。细菌培养可找到细菌。抗菌药物有效，可选用青霉素、头胞菌素、克林霉素和新氟喹诺酮类。
７． 真菌性肺炎
真菌性肺炎常见于长时间使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，艾滋病、糖尿病、淋巴瘤、白血病或烧伤病人易患此病。真菌性肺炎起病多较缓慢，症状比较轻，可发热、寒战、咳嗽、咯血、黏液痰。部分病人可有湿罗音和哮鸣音。实验室检查原来没有白细胞减少的病人白细胞正常，部分病人可出现嗜酸性粒细胞增多。Ｘ线片多数表现为两肺野散在的斑片状阴影，以中下肺为主。也可表现为灶性斑片状阴影或大叶性改变。真菌培养阳性。治疗采用抗真菌治疗，选用氟康唑等。
８． 肺结核
散发、无季节性，与结核病人密切接触者易感。常见咳嗽和咳痰，痰可以是黏液性、脓性和血性，痰中可少量带血或突然大量咯血，有全身中毒症状，表现为体重减轻、低热、盗汗、乏力、食欲减退、女患者可有闭经。患者消瘦，脸色苍白或潮红。血白细胞一般正常或稍升高，可有血沉加快，结核菌素试验阳性。痰中抗酸染色可找到抗酸杆菌。Ｘ线片显示上肺斑片或斑点状阴影，一侧或双侧，许多病人合并有空洞，同时可有纤维化和钙化。其他尚有结核球肺门淋巴结肿大或两肺弥漫性小结节影。治疗上应行正规的抗结核治疗。
９． 肺部肿瘤
散发，多因干咳而就诊，有人为持续痰中带血，合并阻塞性炎症时可伴有发热和脓性痰，并可有白细胞和中性粒细胞升高。Ｘ线片表现除肿瘤阴影外，还呈现孤立的团块状阴影或呈段或叶性的阻塞性肺炎改变。治疗以针对肿瘤治疗为主，出现感染时根据病原菌选择合理的抗菌素治疗。