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肥胖症患者的门脉纤维化和肝脏脂肪变性
发表在最新一期肝脏病学杂志上的一项研究表明,肥胖症患者发生的孤立性门脉纤维化(IPF)应该属于一种非酒精性脂肪肝(NAFLD),并先于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发生。

美国阿拉巴马大学伯明翰分校的Gary A. Abrams博士指出,NASH是NAFLD的进展形式,能够导致肝脏纤维化和肝硬化。无NASH时的门脉纤维化称为IPF,尚未得到应有的重视并未归为NAFLD。 为了检测进行胃旁路术的患者的IPF患病率、探讨与IPF相关的生化指标、评价依据成人治疗小组III诊断标准定义的代谢综合征,研究人员在排除全部其他肝脏病因后,分析了195例肥胖症患者的肝脏活检标本。

结果发现,单纯脂肪肝(FL)、IPF、NASH的患病率分别为30.3%、33.3%和36.4%。多项生化指标在3组间具有显著的变化趋势,由FL、IPF至NASH逐渐降低。

高血糖是唯一与NASH(OR:5.4;95%CI:2.4-12;P < 0.0001)和IPF(OR:2.8;95%CI:1.2-6.5;P = 0.01)相关的代谢指标。

糖尿病患者发生NASH(OR:8;95%CI:3.3-19.7;P < 0.0001)和IPF(OR:4..3;95%CI:1.6-11.6;P = 0.003)的危险性最高。

研究人员指出,78.5%的患者具有代谢综合征,代谢标准的数量在FL、IPF、NASH间具有显著的变化趋势。

Abrams博士认为,许多肥胖症患者在未发生NASH时出现门脉纤维化,并与血糖调节障碍有关。因此,肥胖症患者发生的IPF应该属于一种NAFLD,并先于NASH的发生。