一直以来，早期胃癌的治疗以手术切除为主。随着内镜技术的进步，内镜下的粘膜剥离术（ Endoscopic mucosal resection, EMR）逐渐成为一种切除早期胃癌、肠癌及癌前病变的微创手段。经过几年的发展，众多资料显示直径超过2 cm的病变采用 EMR 术切除后局部复发率可高达20%，其原因主要是病变直径较大，须行分片EMR术切除，易致病变残留。因此，研究和改进内镜下的EMR术以降低肿瘤残留和复发极为必要，近年来，日本开发出一种先端带陶瓷绝缘头的新型电刀（IT），可以一次性完整切除直径大于 2 cm 的早期癌病灶，切除深度可包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层，这一手术被称为内镜黏膜下切除术（Endoscopic submucosal dissection, ESD），可一次性完整切除病变，切除深度可包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层，可明显降低肿瘤的残留与复发率，现在ESD 技术已经被列为一种治疗早期胃癌的新手段。

2006年消化科先后派送两位教授去日本参观学习，同年4 月在国内首先开展 ESD术。经过近3年实践操作 ，ESD技术在切除早期胃癌或癌前病变方面已经非常娴熟。2006年4月至2008年10月切除早期胃癌或癌前病变13 例，行常规内镜检查加活检及超声内镜检查，诊断为早期胃癌 4例，萎缩性胃炎伴重度不典型增生9 例，胃窦 11 例，胃体 2 例。术后病理结果示，病变完整切除。6月后随访无病变残留。

近日，我科又大胆创新，采用ESD技术在胃窦异位胰腺以及结肠侧向发育型肿瘤（LST）切除方面，取得圆满成功。

EMR 、ESD等微创手术的实施和推广 ,将使更多肿瘤和癌前病变患者减少手术创伤和减轻经济负担 ,并最终降低胃癌、食管癌和大肠癌的发生率。