近几十年来,由于抗生素的广泛使用,以及高致病性产毒菌株(BI/NAP1/027)的爆发流行,艰难梭菌(难辨梭状芽孢杆菌)的发病率及其死亡率呈持续增高趋势。艰难梭菌的临床诊断依赖于细菌学检查,因此,产毒艰难梭菌的细菌学检查越来越受到重视。全国能进行艰难梭菌等厌氧菌培养检测的医院不多,南方医院消化内科就是其中之一。
凡有水样腹泻(水样泻每天多于3次,持续时间超过1天),尤其是大于65岁或者免疫功能低下的临床或门诊患者,如伴有下列部分或全部高危因素,应行艰难梭菌细菌学检查。
住院患者高危因素 |
门诊患者高危因素
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1. 近期使用广谱抗生素或者长期使用各类抗生素
2. 有伴随疾病,如炎性肠病,活动性关节炎等。
3. 严重基础疾病,各脏器衰竭等自身免疫功能低下
4. 长期使用抗肿瘤药物
5. 长期使用制酸药,尤其是质子泵抑制剂
6. 近期内有胃肠道手术史
7. 近期使用饲管喂养或给药
8. 长期通便灌肠、使用促胃肠蠕动药及粪便软化药等
9. 住院时间大于4周
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1. 长期使用抗肿瘤药物或自身免疫功能低下
2. 长期使用免疫抑制接者使用制酸药,尤其是质子泵抑制剂
3. 症状发生前4周内使用广谱抗生素或免疫抑制剂者
4. 症状发生前8周内有抗生素使用史
5. 症状发生8周内有住院、长期护理病房或其它易感病房停留者
6. 症状发生前8周内曾门诊看病或小手术
7. 8周内有到外地旅游者
8. 先前曾诊断有艰难梭菌感染或者有胃肠基础疾病(如IBD)等
9. 和近期住过院患者有接触
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消化科实验室采用国外进口OXOID培养基及最新RT-PCR检测技术,针对艰难梭菌检出率高。考虑到艰难梭菌需厌氧环境下生长,生存条件特殊,拟诊艰难梭菌感染,或者符合上诉条件,需行艰难梭菌细菌学检者,请联系消化科实验室!联系人:王医生;电话:87934、13824470543。